JAMA子刊：门诊or住院？TIA患者就诊选择对日后卒中发生都是影响！

短暂性脑缺血发作（TIA）往往证明随后时有发生脑缺血事件的高可能会。研究成果证明，如果早期实施二级殁中所持续性方针，TIA后的殁中所可能会可降较差80%。既往有研究成果实地调查了过去50年TIA结果的趋势，证明自1999年以来，全面性殁中所的可能会从未偏离。

尽管需要对TIA病患者的病因进行紧急状况调查并启动持续性措施，但在保健方向方案上还从未达成共识。TIA后的分析报告和住院治疗率在各有不同的外科医生、医院和地区有很大的差异。目前提出了几种TIA保健方向方式上，主要是为了减少住院治疗短时间和康复费用，提升。

为了大约并比较TIA或较轻高血压殁中所（mIS）病患者在各有不同保健环境下时有发生全面性高血压殁中所的可能会，来自美国宾夕法尼亚大学精神病学学研究成果所的领域专家开展了一项meta研究成果，结果发表在JAMA Network Open杂志上。

研究成果人员检索系统了包括MEDLINE、Web of Science等在内的所有数据库系统，口碑TIA或mIS后高血压殁中所时有发生的研究成果被纳入。主要口碑在4个分析报告间隔内（即2、7、30和90天），在并行TIA或精神病学医疗机构、住院治疗部、急诊科（ED）和未指定或多个环境中所不能接受保健的TIA或mIS病患者中所，全面性高血压殁中所的可能会。

分析包括1981年至2018年期间动员的71书评中所的226683名病患者；5636名病患者在TIA医疗机构不能接受治疗（平均[SD]年龄，65.7[3.9]岁；4513共通点所的2291人[50.8%]为成年人），130139人作为住院治疗病患者，3605名在急诊室，以及87303名病患者在未指定的环境中所不能接受保健。

在TIA医疗机构不能接受治疗的病患者中所，TIA或mIS后2同一短时间时有发生全面性殁中所的可能会为0.3%（95% CI，0.0%-1.2%），7同一短时间1.0%（95% CI，0.3%-2.0%），30同一短时间1.3%（95% CI，0.4%-2.6%），以及90同一短时间2.1%（95% CI，1.4%-2.8%）。在住院治疗治疗的病患者中所，2同一短时间时有发生中所风的可能会为0.5%（95% CI，0.1%-1.1%），7同一短时间为1.2%（95% CI，0.4%-2.2%），30同一短时间为1.6%（95% CI，0.6%-3.1%），90同一短时间为2.8%（95% CI，2.1%-3.5%）。

90同一短时间的全面性高血压中所风可能会

在TIA医疗机构治疗的病患者中所，中所风的可能会与住院治疗病患者从未明显的各有不同。与住院治疗函数调用相比，TIA医疗机构病患者更年轻，ABCD2局数更较差（住院治疗病患者ABCD2局数>3，61.0%；TIA医疗机构病患者ABCD2局数>3，52.2%）。

由此可见，在TIA医疗机构不能接受分析报告的病患者的全面性殁中所可能会比起住院治疗病患者高。在急诊不能接受治疗而从未促使随访的病患者有较高的全面性殁中所可能会。这些发现证明，TIA门诊可以视为TIA保健部分方向的有效性交汇点。

供参考：

Risk of Subsequent Stroke Among Patients Receiving Outpatient vs Inpatient Care for Transient Ischemic Attack: A Systematic Review and Meta-ysis. JAMA Netw Open. 2022;5(1):e2136644. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.36644