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病原体病人学术性

来咯！

作者杨伟心理医生

来自罗湖医院皮肤科

让您对这种病人

有更多认识到！

读它

病原体病人病患眼部不好反理应的防护及病人学术性

病原体起始类似物PD-1/PD-Ll促体是已被声称的对付多种的有效病人手段。

但在病人过程中会同时也带来了病原体病人所特有的病原体无关不好反理应（immune-related adverse events，irAEs）,其中会眼部病不好惨案：斑丘疹和咳嗽是病原体起始类似物的常用不好反理应。

目前国内上市的临床常用的几种PD-1/PD-Ll促体

给与PD-1/PD-L1类似物病人的病患中会有30%-40％报道显现了眼部有毒（所有最高级别）给与伊匹霉素病人的病患中会有约50％报道显现了眼部有毒（所有最高级别）。

有个系统谈到的文献报道：给与pembrolizumab（帕博丽珠霉素）或nivolumab（纳武霉素）病人的病患中会有13%-20％显现了红肿或咳嗽（所有最高级别），大概有8％（全部患有黑素瘤）显现白癜风。

可见病原体病人所特有的病原体无关不好反理应眼部病不好惨案比率还是比起高的。

PD-1/PD-L1类似物眼部有毒的临床表现：

● 斑丘疹和咳嗽是常用眼部不好惨案

● 苔藓样变、湿疹样和大疱性皮炎和银屑病比起少见

在PD-1/PD-L1类似物病人过程中会：

● 若病患显现1-2级眼部不好反理应，可继续理运用PD-1/PD-L1类似物，予外用糖皮质激素(如0.1%倍他米松)及导管注射促组胺药病人，若病人后症状持续1- 2周仍尚未好转，则需导管注射或导管理运用糖皮质激素。

●若显现3级不好反理应，理应暂停常用PD-1/PD-L1类似物，予甲泼合成纤维1-2 mg/(kg·d)病人。

●显现4级眼部病，务必永久停用病原体病人。但以上最高级别的诊断及病人建议理应有皮肤科专科心理医生或眼部科心理医生就医。

肯定咯！

…

…

此为病患在皮肤科PD-1类似物病人过程中会第二周显现的斑丘疹及对斑丘疹病人后的恢复情形。

眼部的保护与护理

当发生眼部不好惨案时

一定要保护好眼部！

下面的知识

大家都要

看它

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总体而言，针对常用PD-1/PD-L1类似物病人过程中会显现眼部不好反理应，只要准备防护、及时就诊专科病人大部份2周左右会好转，不必极度担忧。

笔者：罗湖区人民医院

皮肤科杨伟心理医生

本篇主要参考文献如下：

[1]NCCN病原体病人无关有毒管理指南2019.1旧版

[2]中会国癌症基金会刊发：《病原体病人病患高等教育手册》

[3] Villadolid J, Amin A. Immune checkpoint inhibitors in clinical practice: update on management of immune-related toxicities[J]. Translational lung cancer research, 2015, 4(5): 560.

[4] Kumar V, Chaudhary N, Garg M, et al. Current diagnosis and management of immune related adverse events (irAEs) induced by immune checkpoint inhibitor therapy[J]. Frontiers in pharmacology, 2017, 8: 49.

[5] Belum V R, Benhuri B, Postow M A, et al. Characterisation and management of dermatologic adverse events to agents targeting the PD-1 receptor[J]. European journal of cancer, 2016, 60: 12-25.

[6] Weber J S, D'Angelo S P, Minor D, et al. Nivolumab versus chemotherapy in patients with advanced melanoma who progressed after anti-CTLA-4 treatment (CheckMate037): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial[J]. The lancet oncology, 2015, 16(4): 375-384.

[7] Larkin J, Chiarion-Sileni V, Gonzalez R, et al. Combined nivolumab and ipilimumab or monotherapy in untreated melanoma[J]. New England journal of medicine, 2015, 373(1): 23-34.

来源：皮肤科

编辑：罗医宣